نموذج إشعار استقالة أو فصل شخص مسجل

يجب تعبئة هذا النموذج وتقديمه مع المستندات المطلوبة والمرفقات بشكل فوري إلى إدارة التراخيص لدى هيئة السوق المالية عبر البريد الإلكتروني (registration@cma.org.sa) كمتطلب لإشعار الهيئة باستقالة أو فصل شخص مسجل من أداء وظائف واجبة التسجيل، وذلك تماشياً مع متطلبات الإشعار في الملحق (3-2) الفقرة (10) من ثالثاً من لائحة الأشخاص المرخص لهم.

قائمة المحتويات

معلومات الشخص المسجل	القسم 1
معلومات الإشعار	القسم 2

اسم الشخص المرخص له

اسم الشخص المسجل كاملاً

التاريخ

السنة	الشهر	اليوم

القسم 1: معلومات الشخص المسجل:

1.1 الاسم بالكامل (عربي)

اسم العائلة	اسم الجد	اسم الأب	الاسم الأول

الاسم بالكامل (انجليزي)

First Name	Middle Name	Grandfather Name	Surname

1 .2 الجنسية

1 .3 رقم الهوية الوطنية للسعوديين أومواطني دول مجلس التعاون لدول الخليج العربية

4.1 رقم جواز السفر لغير السعوديين

5.1 رقم رخصة الإقامة أو هوية المقيم :

6.1 المسمى الوظيفي الحالي (باللغة العربية)

عضو مجلس إدارة أو الشريك

الرئيس التنفيذي أو عضو مجلس الإدارة المنتدب

مسؤول المطابقة والالتزام

مسؤول التبليغ عن غسل الأموال وتمويل الإرهاب

المدير المالي

كبار التنفيذيين أو المديرين (الرجاء حدد اسم الوظيفة أدناه):

7.1 المسمى الوظيفي الحالي (باللغة الانجليزية)

القسم 2: معلومات الإشعار:

نوع الإشعار

استقالة

فصل

2.2 تاريخ تقديم الاستقالة/ الفصل

السنة	الشهر	اليوم

3.2 في حال الفصل، (الرجاء ذكر أسباب الفصل أدناه بالتفصيل مع إرفاق المستندات المؤيدة لذلك)

ملاحظة: الرجاء إرفاق هذا النموذج مع نسخة من تأكيد الهيئة بإستلامه عند تقديم طلب إلغاء تسجيل الشخص عبر "البوابة الإلكترونية للأشخاص المرخص لهم".

اسم صاحب الصلاحية	المنصب

التوقيع

التاريخ

السنة	الشهر	اليوم